¿Qué cubre Medicare?

Si eres elegible para Medicare y estás listo para inscribirte, necesitas comprender qué cubre el programa. Medicare se divide en cuatro partes y cada una de ellas incluye un conjunto distinto de beneficios. Entérate de más a continuación.

Parte A: Seguro de hospitalización

Medicare Parte A es conocido como un seguro de hospitalización. El mismo ayuda a pagar costos relacionados con hospitalizaciones, además de:

• Centros de enfermería especializado
• Cuidados de hospicio
• Algunos servicios de salud a domicilio

Cómo calificar

Para la mayoría de las personas, Medicare Parte A está libre de primas, lo que significa que no tendrás que pagar una prima mensual por su cobertura. Aquí te indicamos cómo calificar para la Parte A libre de primas si eres mayor de 65 años:

• Ya recibes beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario
• Eres elegible para recibir beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario
• Tú o tu cónyuge han pagado impuestos del Seguro Social durante al menos 10 años (40 trimestres)

Parte B: Seguro médico

Medicare Parte B es conocido como un seguro médico. Puedes pensar en la Parte B como una cobertura para tus servicios médicos, tales como las visitas al doctor. La Parte B incluye cosas como:

• Investigaciones clínicas
• Equipos médicos duraderos
• Servicios de ambulancia
• Salud mental con hospitalización o ambulatoria
• Hospitalización parcial por motivos de salud mental
• Recibir una segunda opinión antes de una cirugía

Cómo calificar

Los requisitos para calificar para Medicare Parte B son los mismos que para la Parte A. De hecho, debes estar inscrito en la Parte A para poder inscribirte luego en la Parte B. Pero, a diferencia de la Parte A, típicamente, debes pagar una prima mensual.

Si recibes beneficios de la Seguro Social, la Junta de Retiro Ferroviario o la Oficina de Administración de Personal, tu prima mensual será deducida automáticamente de tu cheque de beneficios. La prima mensual estándar para la Parte B es de $174,70 en 2024, aunque muchas personas pagan menos. Algunas otras pagan más si tienen ingresos más altos.

Parte C: Medicare Advantage

Medicare Parte C, también llamado Medicare Advantage, es una alternativa a Medicare Original. En vez de recibir beneficios de salud del programa tradicional de seguro médico gubernamental, recibes tus beneficios de parte de un plan de salud privado.

Los planes de Medicare Advantage son ofrecidos por aseguradoras privadas. Cada plan debe proveer al menos los mismos beneficios que Medicare Original, pero podría incluir algunos beneficios adicionales.

La disponibilidad varía entre localizaciones y los costos pueden variar por cada plan individual. Los planes de Medicare Advantage podrían incluir también redes de proveedores y otras estipulaciones.

Cómo calificar

Para poder calificar para Medicare Advantage, debes estar inscrito ya en Medicare Parte A y Parte B. A partir de allí, deberás contactar a una aseguradora privada aprobada por Medicare en tu área para averiguar los detalles específicos y costos del plan.

Parte D: Cobertura de medicamentos recetados

Medicare Parte D es una cobertura para medicamentos recetados. Puedes recibir cobertura para tus medicamentos, ya sea a través de un plan de Medicare Advantage que ofrezca cobertura para medicamentos (MA-PD por sus siglas en inglés), o mediante un Plan de Medicamentos Recetados (PDP por sus siglas en inglés) autónomo, que puede ser usado con Medicare Original o con un plan de Medicare Advantage que no ofrezca cobertura de medicamentos.

Los PDP también son vendidos por aseguradoras privadas y podría haber todo un número de planes disponibles donde vives.

Cómo calificar

Si deseas adquirir un plan PDP individual, tienes que estar previamente inscrito en Medicare Original. Para obtener cobertura de Parte D a través de un plan de Medicare Advantage, necesitas encontrar una aseguradora en tu área que ofrezca un plan con dicho beneficio.

¿Necesitas ayuda para encontrar un plan de Medicare Advantage o de Medicamentos Recetados donde vives?

O llama a un agente de seguros autorizado al 1-862-286-9770
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